Asociación Española de Imagen Cardiaca

Socios

Protocolo de enfermería

Ecocardiografía con dipiridamol-atropina

Objetivo

• Administrar de Dipiridamol (VI) en un test diagnóstico de detección de isquemia miocárdica.
• Detectar posibles complicaciones.

Equipo Humano

• 1 enfermera

Equipo material

• Carro de PCR
• Ecocardiógrafo
• Electrocardiógrafo
• Esfigmomanómetro
• Bomba de perfusion de contraste
• Cronómetro
• Catéteres endovenosos
• Material de punción venosa (Povidona yodada, gasas, etc...)
• Sistemas de sueros
• Jeringas de 5 ml
• Jeringas de 10 ml
• Jeringas de 1 ml
• Llaves de 3 pasos con alargadera
• Llaves de 3 pasos sin alargadera
• Electrodos desechables

Medicación

• S. Salino 250 ml
• S. Glucosado 250 ml
• Dipiridamol
• Atropina
• Nitroglicerina ampollas de 5 y 50 mg
• Nitroglicerina sublingual (spray)
• Esmolol 100 mg
• Eufilina ampollas

Procedimientos

• Citación de enfermos ambulatorio.
• Dieta absoluta 6 horas previas a la realización de la prueba.
• Registro del paciente
• Comprobar cumplimentación del consentimiento informado
• Información al paciente sobre la prueba (síntomas, posibles complicaciones)
• Recogida de datos de "HOJA DE ENFERMERIA"
• Canalizar via venosa en brazo izquierdo preferentemente
• Mantener permeable la vía venosa con s.salino
• Monitorización del ECG de 12 derivaciones
• Monitorización ECG del ecocardiógrafo
• Monitorización de PA - Registro basal de PA
• Registro basal de ECG
• Cálculo de la FC prevista: 85% (220-edad)
• Cargar 1mg de atropina en jeringa de 1ml
• Preparar el ecopotenciador (Sonovue)
• Preparación de Dipiridamol (IV) según peso del paciente.

Iniciar la administración de dipiridamol según pauta:

0 -4 minutos ---------- 0.56 mg/Kg
4 - 8 --------------------- espera
8 - 10 ------------------- 0.28 mg/Kg
10 - 12 ----------------- espera
12 - 16 ----------------- Atropina

Administrar atropina:

16 - 17 minutos ----- 0.25 mg
17 - 18 ----------------- 0.25
18 - 19 ----------------- 0.25
19 - 20 ----------------- 0.25

Administración de Eufilina:

1 ampolla (IV)

• Valoración de posibles complicaciones en las 2 horas posteriores a la realización del estudio de pacientes ambulatorios.

Criterios para suspender el dipiridamol

• Aparición de cambios en el ecocardiograma
• Aparición de cambios en el ECG
• Aparición de dolor sugestivo de angina durante el estudio
• Elevación de la PA > 220/120 mmHg
• Descenso de la PA sistólica >30 mmHg respecto la PA basal.
• Aparición y persistencia de náuseas, malestar general, mareo, que sea difícil de tolerar por el paciente.

Contraindicaciones

• Asma bronquial
• EPOC
• Glaucoma
• Adenoma de próstata

Complicaciones

• Complicaciones menores: nauseas, vómitos, mareos, malestar general.
• Complicaciones mayores:
  • Arritmias graves (TSV, TV, FA, FV, BAV )
  • Infarto de miocardio
  • Hipotensión severa
  • Rotura cardiaca
  • Muerte

Asociación Española de Imagen Cardiaca © 2010