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| Objetivo |
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- Administrar una perfusion
de dobutamina en un test diagnóstico de detección de
isquemia miocárdica.
-Detectar posibles complicaciones.
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| Equipo Humano |
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| -1 enfermera |
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| Equipo material |
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- Carro de PCR
- Ecocardiógrafo
- Electrocardiógrafo
- Esfigmomanómetro
- Bomba de perfusion de dobutamina
- Bomba de perfusion de contraste
- Cronómetro
- Catéteres endovenosos
- Material de punción venosa (Povidona yodada, gasas, etc...)
- Sistemas de sueros
- Sistemas de bomba de perfusion
- Jeringas de 5 ml
- Jeringas de 10 ml
- Jeringas de 1 ml
- Jeringas de bomba de percusión
- Llaves de 3 pasos con alargadera
- Llaves de 3 pasos sin alargadera
- Electrodos desechables
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| Medicación |
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- S. Salino 250 ml
- S. Glucosado 250 ml
- Dobutamina
- Atropina
- Nitroglicerina ampollas de 5 y 50 mg
- Nitroglicerina sublingual (spray)
- Esmolol 100 mg
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| Procedimientos |
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- Registro del paciente
- Comprobar cumplimentación del consentimiento informado
- Información al paciente sobre la prueba (síntomas,
posibles complicaciones)
- Recogida de datos de "HOJA DE ENFERMERIA"
- Canalizar via venosa en brazo izquierdo preferentemente
- Mantener permeable la vía venosa con s.salino
- Monitorización del ECG de 12 derivaciones
- Monitorización ECG del ecocardiógrafo
- Monitorización de PA
- Registro basal de PA
- Registro basal de ECG
- Cálculo de la FC prevista: 85% (220-edad)
- Preparación de la perfusion de dobutamina: 250mg de dobutamina
en 50ml de volumen de s. salino.
- Programación de la bomba de perfusion de dobutamina (mcg/Kg/m)
- Cargar 1mg de atropina en jeringa de 1ml
- Preparar el ecopotenciador (Sonovue)
- Iniciar la infusión de dobutamina
con la siguiente pauta:
0 -3 minutos 5 mcg/kg/m
3 - 6 10
6 - 9 20
9 - 12 30
12 - 18 40
Administrar atropina:
18 - 19 minutos 0.25 mg
19 - 20 0.25
20 - 21 0.25
21 - 22 0.25
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| Criterios para suspender
la dobutamina |
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- Aparición de cambios en
el ecocardiograma
- Aparición de cambios en el ECG
- Aparición de dolor sugestivo de angina durante el estudio
- Elevación de la PA > 220/120 mmHg
- Descenso de la PA sistólica >30 mmHg respecto la PA basal
- Haber alcanzado el 85% de la FC prevista
- Aparición y persistencia de náuseas, malestar general,
mareo, que sea difícil de tolerar por el paciente.
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| Contraindicaciones |
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- HTA severa
- MHO
- Arritmias
- Glaucoma
- Adenoma de próstata
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| Complicaciones |
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Complicaciones menores: nauseas, vómitos,
mareos, malestar general.
Complicaciones mayores:
- Arritmias graves (TSV, TV, FA, FV, BAV )
- Infarto de miocardio
- Hipotensión severa
- Rotura cardiaca
- Muerte
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